眼内レンズ混濁のメカニズム
1)グリスニング
スリットで光学部中央全体に小さいつぶつぶの斑点
拡大して観察すると多数の輝点
IOL内部の小間隙に大きな水相分離が発生した状態
疎水性の温度による吸水率の違いにより余った水がIOL内に貯留した状態
開閉瞼によっても前房水温度は2°位変化する
2)ホワイトニング
Sub-surface nano glistening(SSNG)
アルコン製Acrisofで生じる
IOL表面近くの混濁
徹照像で表面散乱(−)
スリットでIOL前後面表層に散乱光の増加
若干視機能に影響
小さい水の相分離がIOL表面に限局して無数に発生した状態
無数の微小水相分離に光が反射・散乱し白濁したように見える
3年間までの研究では増加する
1)と2)の違い
同じ現象でIOL内部の生じる部位が異なっている
3)カルシウム沈着
ボシュロム製ハイドロビューで生じる
スリットでIOL表面にカルシウム粒子を認める
眼底透見困難
IOL包装容器のシリコン化合物がIOLに付着
DM、透析、緑内障等とくに眼疾患、全身疾患患者に多発
1)2)と3)の違い
1)2)
混濁はIOL内部
光線透過率20%以下の低下
コントラスト感度↓↓
グレア弱
摘出はほとんどなし
3)
混濁はIOL表面でびっしり隙間なし
硬性透過率50%以下の低下
コントラスト感度↓
グレア強
摘出することあり
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