ドライアイと間違えやすい疾患

ドライアイと間違えやすい疾患
　１．眼瞼痙攣（メージュ症候群を含む）
　２．軽度遠視

　ドライアイと思われていた症例の内
　　ドライアイ　70％
　　眼瞼痙攣　8％
　　遠視　10％


１．眼瞼痙攣

　メージュ症候群
　　本態性眼瞼痙攣、口顎・頸部ジストニアを合併
　　ドライアイの6〜8％
　　50〜60才に好発
　　男女比　1：2〜3

　診断がつくまで長い…平均3.75年
　　ドライアイと合併すると見逃されやすい

　見逃されないために
　　瞬目が多い…本来ドライアイではない症状
　　　確信が持てない時は、電子メトロノームの音に同期して瞬目してもらう
　　　　１分間に６０回の瞬目…重症では不可だが軽症では可
　　　　　　　　１００回の瞬目…軽症でも不可
　　　　他に、連続、軽・強瞬目テスト

　ほぼ確定診断できる症状
　　１．歩行中に眼を閉じてしまい人にぶつかる
　　２．自転車・自動車で走行中、眼を閉じてしまうためにぶつかる

　治療抵抗性のドライアイ、瞬目過多→眼瞼痙攣を疑う
　向精神薬内服による眼瞼痙攣も一定割合である
　ドライアイの数％には眼瞼痙攣がある


２．遠視

　＋0.5D〜＋2.50D程度の遠視は放置されている場合が多い

　症例
　　オートレフ（右）S−0.25D　（左）S＋0.25D
　　実は両眼とも軽度の遠視
　　（両）S＋0.50Dの眼鏡装用数週間後症状消失


３．ジクアス

　P2Y2受容体作動薬
　ジクアス登場で涙点閉鎖が必要な症例が約40％減少
　ＴＭＨの上昇が３０分以上持続
　最初の４週間をかけて改善し以後持続
　　４週間かけて効果を見極める
　副作用：一定割合で刺激感、眼痛
　　重症ドライアイほど発症しやすい
　　８割が１ヶ月以内に消失（２割は消失しない）
　ヒアルロン酸と違う点
　　保湿性、粘長性がないので切替えで悪化することもある
　　来院頻度少ない患者には、それも考慮し併用もあり





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