角膜疾患のトピックス

�T．ドライアイ

涙液の構造
　涙液と眼表面を一体として考える

薬剤毒性角膜症
　角膜中心の障害
　　Epithelial crack line
　　透過性亢進…バスクリン角膜症（上皮バリア障害）
　ドライアイとの鑑別
　　結膜びらん、糸状角膜炎


�U．角膜内皮障害とＤＳＡＥＫ

１．角膜内皮の知識
　角膜内皮
　　六角形
　　neural crest 由来
　　2500〜3000/mm2
　　ポンプ機能…Na/Ka ATPase
　　バリア機能…focal tight junction
　　含水率・厚さを一定に保つ

　デスメ膜
　　内皮細胞の基底膜
　　２つのパートに分けられる
　　　anterior banded zone（胎生期）
　　　posterior banded zone（出生後）

　　Peter's奇形
　　　後部円錐角膜
　　　　�T型　円錐角膜＋角膜混濁
　　　　�U型　�T型＋白内障

　　バリア機能
　　　角膜浮腫と角膜厚
　　　　内皮細胞と眼圧が関連
　　　　浮腫
　　　　　上皮のみ…緑内障
　　　　　上皮・実質…水泡性角膜症
　　　　　実質のみ…眼球癆（低眼圧）

　　ＣＤ…細胞密度　2,000/mm2以下が異常
　　ＣＶ…変動係数　0.35以上が異常。現在の内皮障害を鋭敏に検出
　　６Ａ…六角形細胞出現率　50％以上が異常。現在の内皮障害を検出

　　　ＣＤ正常、ＣＶ・６Ｖ異常…慢性的な内皮ストレス
　　　ＣＤ異常、ＣＶ・６Ｖ正常…過去に大きな内皮喪失
　　　ＣＤ異常、ＣＶ・６Ｖ異常…現在内皮障害が進行中(Fuchs、内皮炎等）


�V．内皮疾患のトピックス

　ＣＭＶ角膜内皮炎
　　リング状のＫＰｓ（coinlesion KPs）
　　局所的な浮腫
　　眼圧上昇





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