よくある？眼窩疾患について

�T．バセドウ病

バセドウ病
　上眼瞼後退
　眼瞼腫脹
　眼瞼溝（Sulcus）がなくなって、眉毛が付け根から突き出る

バセドウ病眼症
　明室で診察
　　＞眼瞼異常：暗室では分りづらい
　　＞眼球突出度：暗室では測れない
　顔写真…眼底写真のように変化を見る
　視力低下…眼の所見にとらわれず眼窩内病変も疑う
　ＭＲＩ…診断に必須

バセドウ病自然経過
　治療で良くなるが元通りには戻らない
　眼症には活動期があるが、活動期終了後も自然経過として眼症は徐々にしか良くならない

バセドウ病 Late phase
　繊維化
　脂肪変性→眼球突出

甲状腺眼症の活動性の評価：Clinical activity score (CAS)
　後眼窩の自発痛や違和感
　上方視、下方視時の痛み
眼瞼の発赤
眼瞼の腫脹
結膜の充血
結膜の浮腫
涙丘の発赤・腫脹

バセドウ病眼症のマネージメント
　初期（活動期）…流涙
　末期…ドライアイ

バセドウ病眼症に対する治療方針
　中等度以上で活動性あり→ステロイドパルス＋放射線
　　90％に有効
　　30％に眼球運動制限が残る
　　全身副作用はきわめて多彩
　まぶたの腫れ
　　経結膜上眼瞼挙筋ケナコルト注入
　　　20％に有効
　　　15％が増悪
　　　0.7％に緑内障発生


�U．リンパ増殖性病変

診断
　臨床像
　遺伝子解析
　ミクロ・マクロ病理
　染色体解析

ＭＡＬＴリンパ腫
　リンパ節外のリンパ濾胞の周囲のＢ細胞リンパ腫





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