眼炎症疾患：最近のトピックス

�T．眼結核
　�@ツ反（＋）：硬結≧10mm（強陽性）
　�A他の疾患（−）
　�B抗結核治療で眼炎症所見↓
　　　ぶどう膜炎型、強膜炎型、地図状脈絡膜炎型等さまざまな病型

�U．強膜炎…眼脂のない結膜炎では疑っておく
　病型分類
　　形態別
　　　びまん性
　　　結節性
　　　壊死性
　　　後部
　　原因別
　　　全身
　　　　感染…結核等
　　　　炎症…膠原病（ＲＡ、慢性腎不全）等
　　　眼局所感染
　　　　バックル等
　　　MMC、5-FUによる強膜軟化症
　　　　翼状片、緑内障術後

　初診時〜数ヶ月
　　初回から全身検査は不要
　　リンデロン5回/日で開始（ｽﾚﾛｲﾄﾞﾚｽﾎﾟﾝﾀﾞｰでないか確認）
　　長期点眼継続
　　改善しなければ、リンデロン1時間毎、眠前ステロイド眼軟膏まで↑

　前眼部合併症
　　Blue sclera、Staphyloma、穿孔
　　前期…強膜菲薄化、角膜潰瘍、虹彩炎、白内障
　　後期…強膜皺、網膜剥離、緑内障

　非感染性の治療
　　局所投与
　　　ステロイド頻回点眼
　　　ステロイド結膜下注射
　　　シクロスポリン点眼
　　全身投与…重症例、後部強膜炎
　　　非ステロイド剤（NSAID)
　　　ステロイド…0.5〜1.0mg/kg（30〜40％の症例で必要になる）
　　　免疫抑制剤（MTX等）
　　　生物学的製剤





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