日常診療におけるオキュラーサーフェス疾患への対応

�T．治療の苦慮するドライアイ

長期の慢性結膜炎合併ドライアイ
　眼類天疱瘡（ＯＣＰ）
　　次第に慢性的に眼瞼が腫脹して赤くなる
　　結膜嚢が短縮し、眼球と癒着
　　慢性の瘢痕性水疱性疾患
　　最終的に眼球瞼癒着、角結膜表面の角化
　　治療
　　　ドライアイ治療（点眼、プラグ）
　　　ステロイド・免疫抑制剤
　　　lid hygiene
　　　睫毛乱生の管理
　　　治療用ＳＣＬ
　　　フルオロメトロン・抗生剤点眼
　　　眼球瞼癒着に対し培養口腔粘膜上皮移植
　　急に結膜炎（突然の充血・眼痛）生じることあり…増悪のきっかけ
　　　→瞼球癒着へ
　　早期発見・消炎が重要
　　薬剤性のものを偽眼類天疱瘡と言う
　　白内障手術を機に悪化することがある


�U．ドライアイと間違いやすいある疾患

　緑内障点眼液による薬剤毒性角膜症
　　治療
　　　点眼中止
　　　防腐剤フリー人工涙液
　　　眼圧下降を内服に変更
　　　必要なら消炎（ストロイド内服、リンペタＰＦ点）
　　視力の回復は時間がかかる（ムンテラ必要）


�V．糸状角膜炎の管理

　ドライアイ
　　patchy SPK　集簇したSPK（固まったすだれ状）
　　filaments
　　mucous plaque

　Filament keratitis
　　除去
　　ドライアイ治療…ＳＳ、涙点プラグ
　　　ヒアルロン酸はムチンと親和性が高いのでよけいにからまりつく？
　　ステロイド
　　治療用ＳＣＬ
　　眼瞼手術（Hotz等）





　　　Copyright © Sugimoto Ophthalmic Clinic All Rights Reserved.