ドライアイの層別治療　ＴＦＯＴ

ドライアイのメカニズム
　日本…涙液不安定化が本態
　米国…炎症が本態→涙液不安定化
　どちらも涙液不安定化がある

涙液安定化の因子
　涙液分泌（水分・ムチン・油分が十分
　角結膜上皮が健常
　正しい瞬目

ムチン
　アポムチン（蛋白）＋糖鎖
　試験管ブラシの柄とブラシのような構造

　分泌型ムチン…ゲル形状ムチン MUC5AC
　膜型ムチン……角結膜上皮細胞
　　　　　　　　糖衣を形成　MUC16等

涙液層
　油層…マイボーム腺由来
　液層（水分/ムチン層）…分泌型ムチン
　　濡れやすさ↑、表面張力↓
　上皮…膜型ムチン
　　角結膜上皮を親水性にする

ＢＵＴ短縮型ドライアイ
　水濡れ低下型ドライアイ
　ジクアス、ムコスタでムチン↑…ＴＦＯＴ

Break Up の種類
　Spot…水濡れ性↓
　　　　膜型ムチン↓
　Line…水分↓（軽〜中等度）
　Area…水分がほとんどない(BUT=0)
　　　　→mucous plaque,filament
　　　　→涙点プラグの良い適応
　Rondom Break




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