Ocular Surface の診療の秘訣～ドライアイについて考える～

ムチン…胚細胞から分泌
　涙液保持、良好な視力
　眼表面を潤滑に
　眼球運動をスムーズに
　バリア機能
　　病原体やデブリスを取り除く

涙液検査（大雑把に言えば）
　シルマーⅠ法…涙液減少
　ＢＵＴ…蒸発亢進

Short BUT
　不定愁訴（++）、Staining（-）
　直後に円形のDry spot
　膜ムチン減少か

DUES によるドライアイの分類
　涙液減少
　　→シェーグレン症候群
　　→単純ドライアイ
　　　涙腺機能不全
　　　涙腺導管不全
　　　神経麻痺
　　　内服
　蒸発亢進
　　→内因性
　　　　ＭＧＤ
　　　　眼瞼異常
　　　　瞬目異常
　　　　薬剤起因性
　　→外因性
　　　　ビタミンＡ不足
　　　　防腐剤
　　　　ＣＬ
　　　　アレルギー

ドライアイの疫学
　男：女＝１：２
　ＣＬ未使用：使用＝27％：41％

薬剤毒性ドライアイの治療
　まず防腐剤フリー人工涙液でWash out
　ドライアイだけの状態になったら0.1％フルメトロン１日２回

ドライアイと季節
　冬に悪化
　　ＳＰＫが上方に上がる

薬理作用からのドライアイ
　水分分泌保持
　抗炎症…低濃度ステロイド、サイクロスポリン
　ムチン分泌

新しい点眼薬
　ジクアス
　　P2Y2受容体刺激…Molecular targeting
　　　細胞から水分↑
　　　胚細胞からムチン↑
　レバミピド
　　ムチン分泌促進→涙液層の安定化
　　なぜ効くのかはっきり分っていない
　　抗炎症？
　　春季カタルの乳頭サイズを縮小する例がかなりある