ドライアイと炎症をめぐって

ドライアイの定義
　日本になくてＤＥＷＳにあるもの
　　コアメカニズムとして「炎症」を重視
　浸透圧上昇→炎症を回るサイクル

　米国
　　シクロスポリンのみが医薬品として認可
　　説の弱点：プラグによる奏功機序を説明できない
　日本
　　涙液層不安定化→角膜上皮障害

炎症の原因
　アレルギー性結膜炎…ヒスタミン
　白内障術後…PGｓ
　ＲＡ…IL-6,TNF-α
　ドライアイ…炎症起因物質ははっきりしていない

炎症主体のドライアイでは抗炎症療法が適応となる
　シェーグレン症候群
　スティーブンス・ジョンソン症候群
　眼類天疱瘡
　眼瞼炎（ＭＧＯの一部）

酒さ rosacea
　白人に多い
　赤ら顔
　眼瞼炎、ドライアイ、フリクテン様炎症

眼瞼による摩擦
　ＣＣｈ…ムコスタ適応？
　ＳＬＫ
　　眼瞼との摩擦説が有力だったが、現在は上方のＣＣｈ説が有力
　　ムコスタ有効例多い
　ＬＷＥ(lid wiper epitheliopathy)
　　眼瞼の瞼縁と眼球との「摩擦」が原因
　　上・下であり
　　ムコスタ適応？