ＣＬのケアと乱視用・遠近両用ＣＬ

Ⅰ．コンタクトレンズの危険性

　角膜障害発生率
　　ハード　0.4～4.0人/１万人
　　ソフト　2.7～4.1人/１万人

　入院後３ヶ月視力0.1未満　1.4％
　原因…不正な使用・ケア方法が多い
　　　　期間延長して装用
　　　　こすり荒いをしない
　　　　ケースを交換しない

　入院を要する症例
　　１ＤＡＹはそれ以外のＣＬより安全性高い
　　２Ｗはそれ以外より危険
　　従来型は２Ｗより危険

　眼科救急受診する危険性
　　ＨＣＬ＜ＳＣＬ
　　１ＤＡＹ＜他のＳＣＬ

　重症入院
　　男＞女
　　１０歳代＞他の年代
　　年を取るほど危険性↓

　カラコンは危険を起こしやすい
　　ＣＬ自体の性能不良が多い
　　　従来型素材
　　　　低含水…酸素透過係数低い
　　　　厚型…Ｄｋ/ｔ低い
　　　粗雑なＣＬ表面

　ケア用品の種類
　　多目的用材（ＭＰＳ）
　　洗浄、消毒、保存
　　過酸化水素
　　ポピドンヨード

　こすり洗いの消毒水
　　水でもかなり効果がある
　　十分なすすぎでこすり洗い
　　ボトルの先の汚染に注意

　バイオフィルムを形成すると消毒剤が通過せず効果低下
　　過酸化水素、ポピドンヨードで通過…こすり洗いなしでも効果あり

　過酸化水素が未中和→眼障害（疼痛・充血）

　ポピドンが未中和→着色
　　疼痛・充血は少ない
　　消毒効果は過酸化水素より強力

　ＣＬケース
　　ＳＣＬ
　　　ＣＬケースの病原菌汚染率　60％が普通
　　　生乾き→繁殖…容器は毎日乾燥させる
　　　せめて高い場所に置く
　　　ティッシュで拭いて仰向けに
　　　２つのケースを交互に使うとさらに有効
　　　使用前に一度すすぐ
　　ＨＣＬ
　　　ケースは乾燥しにくい
　　　定期的交換（６ヶ月までに）

　涙液交換の重要性
　　ＨＣＬの方が菌が付着しやすいが感染は少ない
　　非含水ＳＣＬ（ソフィーナ）
　　　装用前に水道水ですすぎ→アカントアメーバ多発
　　　涙液交換は重要な防御機構
　　オルソと涙液交換
　　　瞬目による動きのみ
　　　センタリング重視

　安全なＣＬ
　　１ＤＡＹ　80％が１日で捨てている
　　永続的な視力低下の可能性のリスク説明

　就寝直前までのＣＬ装用
　　そのまま寝る
　　ケアがいい加減になりやすい
　　入浴時の汚染
　　→ＣＬは眼鏡と一緒に使うもの

　再診した上での処方が望ましい
　　ＳＣＬは再診時に安全性を確認
　　ＨＣＬは再診時にfitting確認し処方決定

　インターネット購入
　　2011年で12％