ドライアイの眼表面粘膜治療
涙液の構造
油層
水層/ムチン層
角膜上皮
上皮
角膜…非角化型重層扁平上皮
結膜…角化型重層扁平上皮、重層立方(円柱)上皮+胚細胞
結膜上皮は胚細胞を含む→ムチン分泌
ムチンの作用
涙液保持
潤滑
バリア(膜型ムチン)
異物の除去(分泌型ムチン)
結膜は粘膜
粘液で表面が濡れている上皮細胞層
結膜上皮は容易に扁平上皮化生を起こす
胚細胞の消失
外力→強い上皮
ドライアイの結膜上皮も扁平上皮化生を起こす
胚細胞の消失
重層細胞の拡大・角化
涙液が上皮に乗らない
↓
扁平上皮化生
↓
胚細胞消失
↓
涙液保持・水濡れ性↓
↓
(繰り返し)
ドライアイの検査
メニスカス
フルオレイン染色
BUT
角結膜上皮障害の有無
シルマーT法(無麻酔)
BUT
涙のひび割れ
涙の膜としての安定性
角結膜上皮障害
ドライアイ:結膜上皮障害>角膜上皮障害
結膜だけの障害も多い…瞼裂に一致
乾性角結膜炎 keratitis sicca
ドライアイは凸凹eye?
視機能低下…BUT↓でも
治療
@水分補給・保持:人工涙液・ヒアルロン酸点眼液
Aムチン分泌:ジクアス、ムコスタ
B抗炎症:ステロイド、シクロスポリン
ムコスタの特徴
胃炎・胃潰瘍に20年以上使用
角結膜上皮障害↓
BUT↑
ムチン↑
胚細胞↑
抗炎症(?)
粘膜保護・修復作用
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