眼炎症疾患に用いる生物学的製剤

ベーチェット病
　発作・寛解を繰り返す
　　眼外病変：口腔内アフタ、皮膚症状
　ＦＡ：シダ状蛍光色素漏出
　ぶどう膜炎の第６位（４％）
　　サルコイドーシス、原田病、ＡＩＵ、強膜炎、ヘルペス虹彩毛様体炎の順
　視力右肩下がり、発作・寛解を繰り返す
　　炎症発作抑制が大切
　治療の歴史
　　ステロイド
　　コルヒチン…40％コントロール不良
　　シクロスポリン…50％コントロール不良

　　今まで
　　　コルヒチン＞レミケード＞ステロイド
　　将来
　　　レミケード＞コルヒチン＞シクロスポリン＞ステロイド

レミケード
　多くの症例で視力回復あり
　一部では視力回復なし
　レミケードを早く入れたほうが良い
　継続できる薬（副作用が少ない）
　　副作用
　　　ショック
　　　消化管穿孔
　　　腎動脈病
　　　心不全増悪
　　　感染性肺炎
　効果
　　２４例のうち長期有効１７例
　抵抗例
　　投与間隔↓
　　増量
　　ステロイド・免疫抑制剤併用
　　他剤へ変更…アクテムラ anti-IL-6
　樹状細胞→TNL
　　　　　→IL-6
　TNF-α抑制剤
　　Infliximab
　　　0,2W,6W,以後8W毎
　　　5mg/1kgを点滴静注
　　　結核が疑われる場合INH300mg×9Mしながら点滴
　　Adalimab（ヒュミラ）
　　Golimumab
　　Tocilizumab（アクテムラ）
　　　IL-6受容体抗体
　　　IL-6とIL-6レセプターの結合阻害