黄斑疾患の病診連携

しばらく経過観察でよい黄斑疾患
　視力良好、自覚変化に乏しい
　陳旧例
　発症初期のＣＳＳ
　ＯＣＴ
　　網膜に構造変化のないＥＲＭ
　　ＰＥの不整のみの例

　ＥＲＭ
　　変視の自覚（－）→経過観察
　　　　　　　（＋）→手術
　　　IS/OS lineの1本上の線の乱れ

　ＣＳＳ
　　２週間様子をみる
　　　下方に水がシフト、中心窩の厚み↓…良くなるサイン（漏出が止まっている）

　ＰＥの不整
　　軟性ドルーゼン
　　　治療なし…悪化の可能性があることを説明
　　　１～２（あるいは３）ヶ月内服で経過観察

　サプリメント
　　AREDS…ルテイン・ゼアキサンチン・ＤＨＡなどの抗酸化作用（効果ありそう）
　　ルテイン、ケール、ほうれん草、カリフラワー
　　禁煙、サプリ、サングラス
　　ただし、サプリメントは日本人におけるエビデンスはまだない

早めに紹介が必要な黄斑疾患
　急激な視力低下、自覚症状の悪化
　出血、白色（黄、橙色）滲出物
　原因不明
　ＯＣＴ
　　網膜下液
　　浮腫
　　ＰＥＤ

　近視は要注意
　　網膜分離症→慢性の経過
　　ＣＮＶ（＋）→急激な変化（とくに高齢者で多い）
　　ＭＨ

　ＡＭＤ、ＣＮＶ
　　抗ＶＥＧＦ（＋ＰＤＴ）
　　ＰＣ

　ＭＥ
　　抗ＶＥＧＦ（＋ＰＣ）

　病診連携
　　新たな浸出液（とくに浮腫）、視力低下→再紹介