緑内障の病診連携

有病率
　　　　　　　　久米島　　多治見
　広義ＰＯＡＧ　4.0％　　 3.9％
　狭義ＰＯＡＧ　0.7％　　 0.3％
　ＨＴＧ　　　　3.3％　　 3.6％
　ＯＡＧ　　　　　有病率同じ

無治療での進行率
　ＮＴＧ　：-0.5dB/Y
　ＰＯＡＧ：-1dB/Y
　ＥＸＧ　：-3dB/Y

　-33dBで失明

病診連携
　視野低下の進行を捉える
　80％以上は変動
　　OHTS Study：視野異常の86％は再検査で異常なし
　少なくとも１～２回は再検査

視野検査
　四つ葉のクローバーパターンの視野異常
　　最初はいい４点、後で眠たくなった
　解析法
　　トレンド　MD slope、VFI slope
　　　最低５回の測定
　　　最初の１～２年は年３回、その後６～１２Ｍ毎
　　　２年でMD slpope
　　　変動大…進行の把握が遅れる
　　イベント
　　　より敏感に悪化を捉える

ＳＬＴ
　Cool lazer
　　弱いエネルギー
　　色素顆粒に選択的
　　繊維柱帯構造は保たれる
　繊維柱帯細胞の活性化
　繊維柱帯組織の「再構築」
　房水流出促進
　現在360°照射
　　70％弱の人に効果
　　16％位の眼圧下降
　　72％の１年生存率
　　再照射も可
　繊維柱帯は圧依存性のため眼圧変動が減少

術後眼
　眼圧↓
　変動↓
　点眼アドヒアランス関係なし

進行例は１０－２（Ⅴ）で経過観察
　手術考慮
　　１０－２固視点隣まで0dB
　　ＭＤ　10dB/Yの低下

Glaucoma drainage devices(GDD)
　EX-PRESS
　　房水流出コントロール
　　低眼圧、脈絡膜滲出、脈絡膜剥離等の手術合併症が少ない
　　眼圧下降成績は同等