ＯＣＴの緑内障診断精度を上げる

Ⅰ．撮影の注意点

　撮影
　　ｃｐＲＮＦＬ
　　ＧＣＣ

　特徴
　　量的データ（厚み）
　　解析データ

　注意点
　　１.撮影レンジ
　　　　浅⇔深　撮影者のみにしか分らない
　　　　ｃｐＲＮＦＬの方がＧＣＣより撮影度合いの影響を受ける
　　　　シグナル強度（ＳＳ）
　　　　画像の質
　　２.固視微動
　　　　画像が割れてずれる
　　３.強度の屈折異常
　　　　撮影レンジに入らないことあり
　　　　固視を少しずらすとレンジに入ることあり
　　４.硝子体混濁（Weis ring等）による画像欠損
　　　　上を向いたり下を向いたりして再撮影

Ⅱ．解析の注意点　

１．ｃｐＲＮＦＬ解析の注意点
　１）サークルスキャンの中心ずれ
　２）ＰＰＡにサークルスキャンがかかると０になる
　３）二峰性パターンのずれ
　　　　強度近視では４分割や１２分割セグメンテーションは役立たない
　　　　全周しか参考にならないか
　　　　強度近視は全体に薄いが耳側ｃｐＲＮＦＬは厚い
　　　　内蔵ノーマティブデータによる解析には注意を要する

　ＯＣＴの目的
　　診断
　　　上下半網膜における、ｃｐＲＮＦＬと黄斑部パラメータと視野変化の３者の関係
　　　初期の緑内障に敏感
　　　約半数はｃｐＲＮＦＬ、ＧＣＣ共に検出
　　　約20％は両者とも検出不可能
　　　強度近視緑内障もある程度検出
　　管理（進行判定）
　

２．ＧＣＣ解析の注意点

　３つのデータ
　　定性的：厚みとしての連続性を持つ
　　　　　　　実測値だけでは実際に薄いかどうか分らない
　　定量的：正常眼（ノーマティブデータ）からの逸脱異常
　　　　　　　99％タイル以下は同じ
　　パターンとしてのデビエーションマップ
　　　　　　　経験則を要する

ＧＣＣでのパターンによる緑内障判定（黄斑部）
　異常：水平４つ＋隣接する２つのグリッドが赤
　　例　　■
　　　　■■■■■
　神経線維走行を逸脱
　判定部位を限定して判定しない
　実測値は正常部位を含んで判定してしまう

緑内障とまぎらわしい疾患
　1.視神経低形成
　2.前部虚血性視神経症

”緑内障性”視神経乳頭陥凹拡大を伴わないＮＦＬ菲薄化
　1.糖尿病、インターフェロン
　2.視神経低形成
　3.各種視神経症（ＡＩＯＮ、圧迫性視神経症、視神経炎）