緑内障：薬物治療のアップデート

PGｓ：日内変動を↓
　　　仰臥位・座位にかかわらず
　　　POAG、OHで25％↓、NTG20％↓
　　　個体差あり
　　　充血を発症しやすい

DUES　３ヶ月での発現率
　キサラ　 0％
　トロボ　40％
　タプロ　20％
　ビマト　50％

アイファガン
　チモロールより効果はやや弱い
　ＢＡＫ（－）
　神経保護作用が期待される（米の報告）
　副作用
　　局所：濾胞性結膜炎（６ヶ月位してから）
　　全身：とくになし
　　　　　ときに傾眠傾向
　禁忌
　　低体重出生児、新生児、乳児、２歳未満

効果の違い
　トラフでの強さ順
　　ＰＧｓ
　　β
　　α2
　　ＣＩＡ
　時間帯と効果
　　ＰＧｓ、ＣＡＩ：１日を通じて
　　β：日中強い、夜間弱い
　　α2：夜間は効果少ない

配合剤の位置づけ
　単剤併用に匹敵する効果
　アドヒアランス向上
　しかし、もともとアドヒアランス良好の場合は効果↓か
　配合剤点眼は、夜？朝？どちらがよいか→結論が出ていない

ジェネリック
　主剤同じ
　添加物が同じとは限らない
　製造承認のバリアが低い→品質に差？
　生物学的同等性…健常男性を対象にしている
　院外処方の場合どのジェネリックになるか院外薬局次第
　３割負担の場合の負担額の違い
　　チモロール　年間4,000～6,000円の負担減
　　ラタノプラスト　年間600～3,600円の負担減
　ＢＡＣフリーもあるのでアレルギーがある場合選択肢の一つになる可能性あり