緑内障：インプラントの経験

インプラント…保険適応
　バルベルト
　　直線チューブタイプ
　　毛様体扁平部挿入タイプ
　Ｅｘ－ＰＲＥＳＳ

　ＬＥＣ↓　バルベルト↑　Ｅｘ↑

ＭＭＣ併用ＬＥＣの合併症
　術中
　　虹彩脱出、硝子体出血、駆逐性出血…過剰濾過
　術後早期
　　浅前房、前房出血、脈絡膜剥離、硝子体消失…過剰濾過
　晩期
　　晩発性感染

　Ｅｘ vs ＬＥＣ
　　繊維柱帯切除、周辺虹彩切除が不要になる　
　　術後眼圧：同等
　　術後早期低眼圧、脈絡膜滲出：Ｅｘの方が少ない

Ｅｘの光と影
　①眼圧下降効果が不十分になりやすい
　　　濾過胞が形成されにくい
　　　強膜トンネル（lake）がないので結膜下への房水流出路が狭い
　②適当な位置に正確に挿入固定するのが困難
　③濾過胞の術後管理が困難
　　　ＬＥＣでの「眼球マッサージ＋レーザー切糸で濾過胞を大きく育てる」「ニードリングで前房内まで器具を入れて流出路を再形成」が困難
　④コストが高い
　　　定価　126,000円（税込み）