オキュラーサーフェスを考慮した屈折矯正手術

近視手術
　角膜に対して
　　ＬＡＳＩＫ
　　有水晶体眼内レンズ（ＩＣＬ）
　　水晶体摘出＋ＩＯＬ

ＬＡＳＩＫ
　術後１０年以上の臨床報告
　　Regressionにより視力低下
　　Flapに伴う合併症
　長期成績
　　矯正精度（術後10年）
　　　低矯正になっていく
　　　とくに術前-6.00D以上の近視で
　　Regression率（リバウンド率）
　　　約1.0%/年
　　　　8.7％　-6.00D未満
　　　　12.1％　-6.00D以上
　　術後視機能　
　　　-6.00D以上ではＣＬに比べ収差↑コントラスト↓
　合併症
　　Flapに伴う感染症
　　ＤＬＫ：Flap上の薄いくもり
　　ドライアイ
　　　術後5年で点眼使用率75％
　　　三叉神経障害→ドライアイまたは神経過敏症（神経再生による）
　　　角膜表面から50μmにボーマン膜があり三叉神経はこの辺りに密集している、flapは120μmの深さなので三叉神経が切断される
　　　三叉神経の回復は５年等いろいろな報告あり
　　　他覚所見が良くてもＰＥＱＳ↑例がある
　　Epithelial ingrowth：上皮迷入
　　ＬＮＥ：Lasik induced neurotrophic epitheliopathy

角膜にやさしい手術
　ReLEX
　　フェムトセカンドでフラップを作成（＋）
　　（－）がSMILE
　フェムトセカンドレーザー
　　photodisruption
　　プラズマ爆発→切除面の作成
　ReLEX vs SMILE
　　視力は同じ
　　疼痛少ない
　　神経線維密度
　　　SMILE↓　ReLEX↓↓