意外と身近な眼窩腫瘍

診断
　眼瞼腫瘍…視診
　眼窩腫瘍…画像診断

頻度
　60％　良性
　40％　悪性

　年齢とともに悪性率↑
　若年者にも一定割合で悪性はあるが、高齢者では悪性の方が多い
　
良性腫瘍
　pleomorphic adenoma
　hemangioma
悪性腫瘍
　malignant lymphoma　70％
　adenoid cystic carcinoma
　solitary fibrous tumor

１．眼窩腫瘍では、まずリンパ腫を疑え
　生検を要する代表的な疾患
　片側性や涙腺部以外にもあり

２．悪性リンパ腫、腺様嚢胞癌　ＡＣＣ
　骨破壊
　眼窩壁にそって伸びる
　涙腺下

　ｃｆ：
　　浸潤性悪性腫瘍
　　　眼窩壁にそって頭蓋内に浸潤

３．多形性腺腫
　骨破壊（－）
　つるっとした感じ

４．特発性眼窩炎症（偽腫瘍）
　充血・疼痛が強く腫瘍のようで腫瘍でない
　眼球突出

５．神経鞘腫 schwannoma
　自覚症状なし
　眼球突出

６．海綿状血管腫
　静脈奇形
　自覚症状が乏しい
　眼球突出
　Ｔ2強調画像で著明な高信号

７．Solitary fibrous tumor（ＳＦＴ）
　High flowな血管腫
　海綿状血管腫に似ている
　柔らかい
　短期予後良好、長期予後すごく悪い
　転移する

８．Dermoid cyst
　小児で眼窩外側にある腫瘍
　MRIで周囲しか染まらない嚢胞

９．小児のリンパ腫
　静脈瘤に似た貯留性病変
　MRでniveau（＋）

１０．静脈瘤
　うつむくと出現する腫瘤
　静脈結石で確定
　一般的に経過観察