網膜疾患に対する診断技術の進歩

Ⅰ．ＯＣＴによる画像診断
　１．ＯＣＴの原理
　　超音波ＥＣＨＯと同じ原理

　　Black on white　一般的には
　　White on black　lineの観察に向く

　２．疾患
　　黄斑上膜（偽黄斑円孔）
　　　ＯＣＴで、網膜の連続性が保たれている
　　黄斑円孔
　　　ＯＣＴで、ＰＥ上に組織がない

　　網膜分離
　　　ＯＣＴで、ＰＥ上に感覚網膜（＋)
　　網膜剥離
　　　ＯＣＴで、ＰＥ上に感覚網膜（－）

　３．円孔手術と外層修復
　　黄斑円孔術後、ＩＳ/ＯＳ（＋）…早めに手術できた症例が多い
　　　　　　　　　ＩＳ/ＯＳ（－）
　　　数ヶ月かけて（－）→（＋）ならば、改善傾向あり
　　　より内層　ＲＬＭ→ＩＳ/ＯＳ→ＣＯＳＴの順で修復

　４．ＰＥ変性に網膜外層障害
　　ＣＯＳＴ→ＩＳ/ＯＳ→ＥＬＭの順に障害

　５．Swept-source ＯＣＴ（ＳＳ－ＯＣＴ）
　　pit-macular syndromeでpitとくも膜下腔がつながっているのが観察できる

Ⅱ．自発蛍光
　ＦＡＦ
　　励起光を照射
　　リポフスチン
　　　ＰＥによる生理的な外節の貧食
　　　消化残渣がリポフスチン

　リポフスチン
　　増加
　　　加齢、代謝機能破綻
　　減少
　　　細胞萎縮、ＰＥ萎縮

　撮影器具
　　①ＳＬＯ
　　②既存の眼底カメラ

　適応疾患
　　成人型卵黄様黄斑変性
　　網膜色素線条
　　萎縮型ＡＭＤ
　　糖尿病網膜症
　　ＲＶＯ
　　　陳旧例で↑…浮腫の下の機能をみれる
　　網膜色素裂孔（RPE tear）
　　黄斑上膜…ずれ
　　眼内悪性リンパ腫
　　ＲＰ
　　　AF ring
　　　　約60％
　　　　正常部分の境界