黄斑上膜

黄斑上膜の病態
　ＰＶＰが起こった後、残存皮質が収縮→網膜牽引→皺

問題点
　手術基準は施設により異なる
　手術基準を視力と歪視にすると客観的・定量的に評価できない
　急性の進行は少ないがあり得る

客観的な所見との関係
　ＥＲＭの重層化（”ミルフィーユ状”）…網膜との強い癒着（＋牽引）

歪視を自覚する症例
　繊維性の前膜
　薄いセロファン状の前膜だが牽引により中心窩の陥凹（－）
　偽黄斑円孔様など
歪視を自覚しない症例
　中心窩の陥凹が保たれている

自覚するしないの結果
　視力…有意差なし
　ＩＮＦ厚…有意差あり
　Ｃ－ＳＣＡＮでＯＰＬ下の趨壁形成…有意差あり

自院での考え方
　アムスラーチャートによる自覚所見
　ＯＣＴ
　　ＥＲＭの重層化
　　　硝子体癒着、牽引高度→急速悪化の恐れ
　　ＯＰＬ下面の趨壁形成