眼瞼痙攣の層別治療

眼瞼痙攣
　眼輪筋の過度な収縮
　　眼輪筋の痙攣
　　開瞼失行
　　眼瞼下垂合併
　　眉毛位置異常合併

　まばたきが多い
　眼を開けていられない
　人混みで人や物にぶつかる
　危険を感じるので車や自転車の運転を避ける

　重症度スコア
　　Jankovic score…誘発試験
　　ＢＳＤＩ…生活度

治療
　放置→進行
　ボトックス…第一選択
　　６～１２Ｗ持続（最短３ヶ月間隔）
　　大半は継続必要
　　　寛解10％あるが自然寛解でも10％ある
　　コントロールはほとんどの症例で良好
　　症状が軽いほど持続期間が長い
　　眉毛挙上障害による眉毛動揺がある場合、効きにくい

　開瞼失行に対する手術
　　眼輪筋切除
　　前頭筋吊り上げ術
　　眉毛挙上術

複雑化の要因
　①開瞼失行
　②眉毛挙上不全
　③下眼瞼痙攣＝”下眼瞼くっつき症候群”
　④上眼瞼皮膚弛緩症