乳幼児の内斜視

２タイプ
　・乳児内斜視
　・調節性内斜視

まず眼底検査
　基質異常による斜視はかなりある
　　Retinoblastoma
　　　初期症状が斜視だけのことあり
　　　必ずしも白色瞳孔とは限らない
　　視神経形成異常
　　　乳頭・脈絡膜コロボーマ
　機能弱視による内斜視
　脳性麻痺
　未熟児
　　脳室周囲白質軟化症(PVL)
　Duane症候群
　　外転障害、内転時瞼裂径小、眼球後退

視覚の発達
　０Ｍ　中等度遠視、単眼固視
　４Ｍ　両眼固視、立体視
　１Ｙ　良好な融像
　２Ｙ　森実ドットカード可能
　　　　Lang stereo test可能

立体視のスクリーニング
　2 pencil法
　　上下で２本の鉛筆の先を合わせる
　Titmas stereo test
　　7/9　60秒で中心窩融像

Ｍ系とＰ系
　Ｍ系　大細胞系　Ｙ細胞　傍中心窩　動態覚（物の動きや伝達、追視）
　Ｐ系　小細胞系　Ｘ細胞　中心窩　　形態覚（精密な視力・立体視・色）

　乳幼児内斜視が発症する時期で、動態覚や形態覚の障害が決まる
　早期ならば、Ｍ系もＰ系も発達しておらず両方が障害

乳児内斜視
　斜視角が大
　上下偏位の合併多

　６ヶ月以内の超早期手術が検討されるが、自然軽快に注意
　　27％が保存的治療で8⊿以内の良好な眼位に
　手術適応
　　斜視が固定
　　40⊿以上
　　＋3.00Ｄ以下

調節性内斜視
　まず完全矯正
　治療で正常になるのが半数
　10⊿未満が目標
　周辺融像→中心（窩）融像と回復、ただし中心融像まではなかなか回復しない