先天色覚異常の診療

先天色覚異常
先天赤緑色覚異常　男　5％
　　　　　　　　　女　0.2％
先天青黄色覚異常　13,000人～65,000人に1人

杆体一色覚（先天全盲）
Ｓ錐体一色覚（先天全盲）

先天赤緑色覚異常
　　　　　　　　　　　　　　　錐体
　正常　正常３色覚　　　Ｌ　　Ｍ　　Ｓ
　１型　２色覚　　　　　－　　Ｍ　　Ｓ
　　　　（異常）３色覚　－　　Ｍ'Ｍ　Ｓ
　２型　２色覚　　　　　Ｌ　　－　　Ｓ
　　　　（異常）３色覚　ＬＬ'　－　　Ｓ

色覚のメカニズム
　正常３色覚
　　明暗細胞　Ｌ＋Ｍ
　　赤緑細胞　Ｌ－Ｍ
　　青黄細胞　Ｓ－（Ｌ＋Ｍ）

　１型２色覚　Ｌ錐体（－）赤緑の感覚（－）
　　明暗細胞　Ｍ＋Ｍ
　　赤緑細胞　Ｍ－Ｍ＝０
　　青黄細胞　Ｓ－（Ｍ＋Ｍ）

　２型２色覚　Ｍ錐体（－）赤緑の感覚（－）
　　明暗細胞　Ｌ＋Ｌ
　　赤緑細胞　Ｌ－Ｌ＝０
　　青黄細胞　Ｓ－（Ｌ＋Ｌ）

　１型３色覚　赤緑の感覚は弱い
　　明暗細胞　Ｍ'＋Ｍ
　　赤緑細胞　Ｍ'－Ｍ
　　青黄細胞　Ｓ－（Ｍ'＋Ｍ）

　色誤認
　　赤と緑を非常に似た色と感じている

検査と診断

　色覚検査
　　仮性同色表
　　　石原式
　　　標準色覚
　　色相配列
　　　パネルＤ－１５
　　　アノマロスコープ

　石原式３８表
　　検出表２０表
　　　誤読８表：異常
　　　５～７表：疑い
　　　４表以下：正常
　　検出率　99％
　　型判定の一致率　85％

　ＳＰＰＩ
　　１０表中正答が８表以上で正常
　　型判定の一致率　96％

　パネルＤ－１５
　　ｐａｓｓ：正常および軽度～中等度異常（！）
　　ｆａｉｌ：強度異常
　　◎程度分けの検査で、異常の検出ではない

　　「ｐａｓｓ」
　　　　one error
　　　　横断しないわずかな誤り　minor error
　　「ｆａｉｌ」
　　　　方向が一致すればｆａｉｌ
　　　　型判定一致率　99％
　　◎ｆａｉｌした時の型判定に優れる

　検出
　　石原、ＳＰＰＩ　両方で

　程度（強度かどうか）
　　パネルＤ－１５

　型分類
　　アノマロスコープ
　　ＳＰＰＩ・パネルＤ－１５も参考になる

　照明
　　昼光色・昼白色Ｎ　可
　　白熱電灯・電灯色Ｌ　不可

説明と助言
　小児には問い詰めない
　　何色かたずねない。さりげなく教える
　　色を知識として教える
　　色以外の情報がない場合、気をつける習慣
　三和科学研究所『目と健康シリーズ　No.13』