加齢黄斑変性症アップデート～ニューヨークスタイル～

特殊なドルーゼン
　Reticular pseudodrusen
　　境界不明瞭な幅広い網状または黄色いつぶつぶのドルーゼン
　　　１５年後の予後はsoft drusenの２倍悪い
　　　　地図状萎縮　21％
　　　　Wet AMD　20％

　Soft drusen　RPEの下に存在
　RPD　　　　　RPEの上に存在

　AOで錐体細胞減少

　RPDのサブタイプ
　　Dots　点
　　Ribbons　網目状

　消えることがある

　RPD→RAP　80％

RAP
　RPD＋網膜内出血
　中心窩に出ない
　OCT：RPEライン断裂
　両眼性
　アメリカでは６０才以上でRPDが30％
　RPD→CNV
　 →GA
　 →Outer retinal atrophy 自然退縮

GA
　円形・卵型の脈絡膜血管の透見
　FAF：境界明瞭、低蛍光
　OCT：RPE欠損→脈絡膜高輝度
　　　網膜外層萎縮…IS/OS（－）

抗ＶＥＧＦ阻害剤による治療
　Fixed dosing…長期予後まずまず
　　２ヶ月毎
　TAE…長期予後まずまず
　　導入期　３ヶ月毎回
　　安定→＋２週間
　　再発→－２週間
　　最長間隔　12週間？
　　最短間隔　4週間
　　来院すると必ず打つ
　PRN…長期予後不良
　　再発してから治療＝ダメージを受けてから治療
　　下ならず毎月診察が必要