ＯＣＴからみる神経眼科2016

先天眼振の４割は基質的異常
　黄斑低形成
　白皮症眼底（アルビノ）
　錐体ジストロフィ
　ＡＺＯＯＲ（急性帯状潜在性網膜外層症）
　　若年、女性
　　発症時、光視症
　　急性の網膜外層の機能不全
　　ＯＣＴが診断に有用

下垂体腫瘍
　cpRNFLで同名半盲、bowtie atrophy

Macloangiopathy
　レーベル病、視神経炎等
　炎症のためcpRNFL圧↑…肥厚

抗アクアポリン４抗体（－）視神経炎
　若年、女性
　単層性、再発少ない
　脊椎病変なし
　視力障害　低～高度
　ステロイドに反応（＋）
　ＧＣＣ：変化は軽微

抗アクアポリン４抗体（＋）視神経炎
　高齢者
　再発性
　しばしば３椎体以上の脊椎病変
　重篤な視力低下
　ＧＣＣ：早期から不可逆変化

遺伝性視神経症
　レーベル病
　　毛細血管が拡張・蛇行
　　対光反射は正常か軽度障害
　　cpRNFL：長期間腫脹→全周萎縮
　　ＧＣＣ：徐々に萎縮
　　ＯＣＴ断面：乳頭側のRNFL厚↓
　　亜急性疾患（３ヶ月くらいかけて進行）
　　小児では軽症が多い
　　回復もありうる
　　
　ＤＯＡ
　　決して小児の疾患ではない
　　cpRNFL：耳側のみ菲薄化
　　網膜厚はレーベル病より菲薄化

薬剤性視神経症
　エタンブトール
　　両耳側半盲が多い

ミトコンドリア視神経症
　遺伝性
　　ＬＨＯＮ、ＤＯＡ
　後天性
　　ＥＢ

　対応反射が比較的保持される
　乳頭逆位症、視神経低形成が見られるときがある