MacTelの診断と治療－最近のトピックス

IMT,MacTel
　特発性
　毛細血管瘤とFA漏出
　Type1と2(Yannuzzi分類）

Type1（血管瘤型）
　男性、片眼、40才位、日本人に多い
　初診時視力　0.5位
　無治療で治ることがある
　悪化なら治療
　　PCで血管瘤凝固
　特徴的な所見
　　硬性白斑＋血管瘤＋黄斑浮腫
　　　耳側縫線を巻き込んで広がる
　鑑別診断
　　ＢＲＶＯ（とくに黄斑分枝）
　　ＤＲ
　　放射線網膜症

Type2（傍中心型）
　検眼鏡的に所見なし
　性差なし、両眼、50～60才、欧米人に多い
　網膜の不透明化
　FA：耳側から始まる漏出
　OCT：網膜内外層の萎縮、網膜下新生血管
　原因：Muller cellの変性？→毛細血管変化は二時的か
　自然経過：変視症、読書能力↓
　鑑別診断
　　糖尿病網膜症
　　放射線網膜症
　　黄斑円孔
　　ＡＭＤ
　病初期の診断は困難
　治療：有効なものなし
　　　　ＰＣは無効、むしろ有害

Type3（閉塞型）
　もっとも稀
　通常なんらかの血管閉塞疾患を併発
　分類からの除外が提案されている。

まとめ
　Type1と2はまったく違う病態
　　Type1…血管
　　Type2…変性