眼症状から分かるアレルギー

IgE依存性即時型アレルギー
　アレルゲンに対し１０日くらいで感作成立
　ヒスタミン遊離→症状誘発

１．食物依存性運動誘発アナフィラキシー（ＦＤＥＩＡ）
　食物＋運動・NSAIDs→アナフィラキシー
　通常の小麦アレルギーは全身の膨疹と思われていたが、眼瞼腫脹も症状にあった
　毎日パンを食べている人→月１回片目だけ眼瞼腫脹ということがありうる
　血液反応（＋）ブリックテスト（－）ありうる
　　負荷試験　アスピリン＋うどん→眼瞼腫脹、息苦しい、鼻汁…血管性浮腫
　　小麦によるFDEIAは３～４日続く

加水分解コムギ
　グルテンを分解させたもの…人工産物
　世界中で広く使われる
　加水分解コムギ石鹸
　　過半数で目のかゆみ、流涙…局所即時型アレルギー
　　交差反応で自然界のコムギ蛋白質とも反応

２．花粉－食物アレルギー症候群

例：シランカンバの交差反応→リンゴ・モモ…口腔アレルギー症候群

食物のアナフィラキシー
　目のかゆみ、眼瞼浮腫、鼻閉
　ハンノキ、大豆（豆乳）
　IgE-RASTでは陰性
　　感度・特異度低い
　　大豆と豆乳はアレルゲン・コンポーネントが異なる
　豆乳アレルギー
　　花粉症合併　100％
　　ハンノキIgE陽性　100％

モモアレルギー
　春
　モモ一切れで眼瞼浮腫・鼻汁
　ハンノキ（＋）モモ（－）
　モモアレルゲンコンポーネントで（＋）

口腔アレルギー症候群
　バラ科　リンゴ・モモ→眼瞼腫脹
　ハンノキ、シラカンバ、オオアワガエリ、カモガヤ、ブタクサ、ヨモギ

食物では（－）でも花粉で（＋）多い
皮膚テスト、ブリックテストが有用
　アレルゲンコンポーネントを用いた血液検査
治療：抗ヒスタミン薬、アドレナリン注射

皮膚科での眼症状
　湿疹、皮膚炎…ステロイド外用
　蕁麻疹…一過性の浮腫（数時間）…抗ヒスタミン薬内服
　血管性浮腫…一過性の浮腫（数日）…抗ヒスタミン薬内服

外用薬使用上の注意
　リンデロンＡ軟膏…硫酸フラジオマイシンによる接触性皮膚炎
　ＰＦ点眼液も有用
　眼軟膏はステロイドの効果が弱い（week群）
　皮膚科用は良く効き（medium群）、短期で終わりやすい

アトピー性皮膚炎（眼瞼炎）の治療
　ステロイド外用→
　２才以上ならプロトピック（タプロリムス）軟膏（小児0.03％、大人0.1％）→
　保湿軟膏（プロペト、サンホワイト、プラチナベースなど）

まとめ
眼瞼はアレルギーの感作が成立しやすい
眼瞼腫脹は重篤な全身性の食物アレルギーかもしれない
ステロイド外用・点眼でも接触性皮膚炎を起こしえる
治療
　第１選択　抗ヒスタミン
　第２選択　ステロイド…重症例