斜視の基本

prism diopterとは
　⊿＝視差/距離
　例：40⊿＋40⊿≠80⊿
　40⊿＝21.8°
　40⊿＋40⊿＝43.6°
　43.6°＝95.2⊿
　∴40⊿＋40⊿＝95.2⊿

外眼筋の名称と作用方向
　　　　　ＲＳＲ　ＲＩＯ　　　　　　　　　ＬＩＯ　ＬＳＲ
　ＲＬＲ　　　　　　　　　ＲＭＲ　ＬＭＲ　　　　　　　　　ＬＬＲ
　　　　　ＲＩＲ　ＲＳＯ　　　　　　　　　ＬＳＯ　ＬＩＲ

外眼筋の神経支配
　動眼神経（ＮⅢ）：ＭＲ、ＳＲ、ＩＲ、ＩＯ
　滑車神経（ＮⅣ）：ＳＯ
　外転神経（ＮⅥ）：ＬＲ
　覚え方”ＬＲ６ＳＯ４”

眼球運動の用語
　ひき運動　duction…単眼運動
　　外転（外ひき）　内転（内ひき）　上転（上ひき）　下転（下ひき）
　　内回旋　外回旋
　向き運動　version…両眼の同じ方向への運動
　　右向き　左向き　上向き　下向き
　　右回旋　左回旋
　よせ運動　vergence…両眼の逆方向への運動
　　輻輳　開散
　　内回旋　外回旋

ティトマスステレオテスト
　Ｆｌｙ
　　3000sec＝26mm浮き上がる
　Circle
　　１…800sec＝7mm浮き上がる
　　６…80sec ＝0.7mm浮き上がる
　　９…40sec ＝0.35mm浮き上がる

Hirschberg
　角膜辺縁　45°
　瞳孔辺縁　15°

偽外斜視
　大きな陽性κ角
　ＲＯＰに多い
　黄斑が耳側にずれている…黄斑変位
　陰性κ角は強度近視性斜視でみられることがある

カバーテスト
　１.固視眼を見つけて遮蔽
　２.遮蔽していない目の動きを見る
　３.アンカバーで反対眼の動きを見る
　４．固視眼を交代し、逆眼を遮蔽
　５.斜位の場合は、さらに交代カバーでずれを見る

斜視角の定量
　交代プリズムカバーテスト　Alternate（×Alternative） prism cover test

上斜筋麻痺
　下斜筋過動
　上斜筋麻痺の頭位異常
　　健側に頭部頸斜
　　健側に顔を回す
　　顎下げ

Park's 3 step method
　Ｒ－Ｌ－Ｒ：右上斜筋麻痺（右上斜視、左方視で悪化、右頭部頸斜で悪化）
　Ｒ－Ｒ－Ｒ：左下斜筋麻痺
　Ｌ－Ｒ－Ｌ：左上斜筋麻痺
　Ｌ－Ｌ－Ｌ：右下斜筋麻痺
　＊ＲＲＲ・ＬＬＬは下斜筋麻痺、ＲＬ交互は上斜筋麻痺