ＡＭＤの病態と診断

ｔＡＭＤ…ＮＶは脈絡膜由来
　　　　　　抗ＶＥＧＦ阻害剤が有効
ＰＣＶ……ＮＶは脈絡膜由来
　　　　　　抗ＶＥＧＦ阻害剤は血管閉鎖力が弱い
　　　　　　視力0.5以下→ＰＤＴ単独/併用
ＲＡＰ……ＮＶは網膜由来
　　　　　　再発しやすく難治性
　　　　　　治療：ＰＤＴ＋抗ＶＥＧＦ阻害剤

ＰＣＶ
　検眼鏡所見：燈赤色隆起病変（専門医のカラー写真だけの確定診断率47～70％）

　日本人に多い
　　ＰＣＶ　　55％
　　ｔＡＭＤ　35％
　　ＲＡＰ　　 5％

　ＯＣＴ
　　ＲＰＥの急峻な隆起（ポリープ状病巣）
　　Double layer sign
　　脈絡膜が厚い…脈絡膜血管透過性亢進
　　　Pachychoroid neovasculopathyの一種

　網膜下血腫症例の多くがＰＣＶ
　ＰＣＶの中にはＣＳＣ類似の所見を示すものがある

ＲＡＰ
　網膜血管由来のＮＶが網膜下へ増殖
　女性の多い

　検眼鏡所見
　　網膜内出血
　　多発性癒合状ドルーゼン

　ＯＣＴ
　　◎ＣＭＥ
　　ＰＥＤ断裂し網膜内新生血管と癒合
　　脈絡膜薄い

　脈絡膜膜の厚さ
　　ＰＣＶ＞ｔＡＭＤ（正常付近）＞ＲＡＰ

　傍中心窩の網膜新生血管網から発生
　　→中心窩はＣＭＥのみことあり
　　→ＣＳＣに見える

　Retinal pseudodrusen
　　ＲＡＰで80％
　　上方血管アーケードに多い
　　３年以内に必ず僚眼に発症
　　　→必ず両眼の検査が必要
　　僚眼の所見は特徴的
　　　多発性ドルーゼン
　　　ＲＡＰ
　　　巨大瘢痕