網膜細動脈瘤とＣＲＶＯ

網膜細動脈瘤
　
　中高年女性に多い
　高血圧が多い
　第３分枝以内の網膜動脈
　出血により急激な視力低下ありうる
　ＦＡ/ＩＡ：動脈瘤

　特徴的所見
　　ＯＣＴ
　　後極部の内境界膜下の出血
　　　内境界膜下出血は網膜細動脈瘤と血液疾患のみ
　　しばしばniveau形成

　　内境界膜下出血、網膜下出血の両方があれば確定的
　　ガス注入、t-PA＋ガス硝子体注入、t-PA網膜下注入
　　通常、網膜下にt-PA注入＋ガスタンポナーデ

　滲出型網膜細動脈瘤
　　動脈瘤だけでは自覚症状が無いこともある
　　出血が無くても視力低下することがある
　　出血に滲出性網膜剥離
　　　通常ＳＲＤは広範囲にわたる
　　治療：ＰＣ/抗ＶＥＧＦ阻害剤
　　視力予後良好
　　細胞外層の浮腫とＳＲＦに連絡
　　　細胞外表面の裂隙
　　　ＢＲＶＯでもアーケード外にできてもＳＲＤが起こりうる
　　　旧名distant effect
　　滲出性変化が遅延する→細胞の萎縮、血液の沈着

ＣＲＶＯ

　軟性白斑retinal whitening：虚血のサイン
　　軸策の能動輸送が障害

　虚血型
　　ＮＶＧの予防が必要
　　抗ＶＥＧＦ阻害剤しても緑内障は起こりうる
　　　発症を遅らせているだけか？
　　ＰＣが必要

　ＦＡにて虚血型、非虚血型の鑑別が必要
　　虚血型→汎ＰＣ
　ＭＥ→抗ＶＥＧＦ阻害剤