色覚異常の診断と指導

　　　　　　　　　　　　　　　色覚異常の診断と指導

Ⅰ．色覚異常の分類

赤緑青
●●●　正常３色覚（Ⅰ）

×××　杆体１色覚（全色盲）（Ⅱ）

●××　
×●×　錐体１色覚（全色盲）（Ⅲ）
××●　

×●●　１型２色覚（第１色盲）（赤色盲）
●×●　２型２色覚（第２色盲）（緑色盲）　２色覚（Ⅳ）
●●×　３型２色覚（第３色盲）（青色盲）

▲●●　１型３色覚（第１色弱）（赤色弱）
●▲●　２型３色覚（第２色弱）（緑色弱）　異常３色覚（Ⅴ）
●●▲　３型３色覚（第３色弱）（青色弱）

Ⅱ．色覚異常の割合（日本）

２型３色覚（46％）　２型２色覚（30％）　１型３色覚（15％）　色盲・３型色覚は極めて稀
１型は２型より色誤認率が高い

仮性同色表使用時の注意点
　石原検査表・ＳＰＰ１ともに　75ｃｍ話して　３秒以内で

Ⅲ．ＳＰＰ１

長所
　色覚異常者に読める表が多く、心理的負担がとても少ない
　　石原表より先にするのが良い
　１型、２型の分類能力に優れている
　デジタル数字で読みやすい
短所
　単独では結果判定しにくい
　色覚異常が軽微の場合、正常判定になることがある
　めくりずらい
結果判定
　10表のうち8表以上の正答があれば正常色覚
　分類表は１型、２型の読み方のどちらが多いかで判定
　正常色覚者や軽度色覚異常者は、しばしば両方の文字を読むことがある
　→どちらが読みやすいか聞く（とくに分類型）

Ⅳ．石原色覚検査表Ⅱ

長所
　検出能力は非常に優れている
　めくりやすい
短所
　読めない表が多いため、被験者に心理的負担が大きい
　保因者も誤読しやすい
　小児では数字を判断しずらいことがある
結果解釈のポイント
　定められた判定基準どおり間違い数がある→ほぼ確実に色覚異常
　正常範囲内の間違い数でも、expected response→色覚異常の可能性大
　　unexpected responseは不注意、年齢や知能の問題による偶発的な誤り
　正答であっても、解答に時間がかかる→色覚異常の可能性大
　眼疾患による後天色覚異常がある場合
　　誤りが多いのにunexpected response

Ⅴ．パネルD-15

Pass
　No errors
　Minor errors
　One error
Fail
　色相環を横切る誤りが１往復以上ある

結果解釈のポイント
　色相環を横切らない誤りはPass
　中等度異常者は、長い時間迷っていることがよくある

Ⅵ．パネルD-15でのirregularな検査結果の解釈

可能性
　検査を理解していない
　集中できていない
　色覚が未発達→数年の期間をおいて再検
　心因性視覚障害
　　無造作に並べていくことが多い
　　視力低下や態度からも疑われる
　環境条件が満たされていない
　　自然昼光　300lx以上

カウンセリング
　小学生ではよくあることです
　成長を待って再検査しましょう
　日常生活では困りませんが家庭では穏やかに見守り観察してください
　学校には配慮をお願いしておきましょう

Ⅶ．色覚検査の総合判定

仮性同色表で異常、パネルD-15でFail
　強度異常
　パネルD-15で１型と２型の分類推定可能
　unexpected responseが多く、D-15の並べ方が非典型→後天色覚異常疑い

仮性同色表で異常、パネルD-15でPass
　軽度～中等度

仮性同色表での誤りが判定より少ない、パネルD-15でPass
　微度の異常か正常
　expected response→微度色覚異常を疑う

Ⅷ．後天色覚異常の検査

石原検査表
ＳＰＰ２
パネルD-15

Ⅸ．後天色覚異常の主な原因疾患

脈絡膜疾患
　糖尿病網膜症
　ＣＳＣ
　ＲＰ
　黄斑ジストロフィ
視神経疾患
　緑内障
　視神経炎
　エサンブトール視神経症
　遺伝性視神経疾患
正常色覚者
　加齢
　心因性視覚障害

Ⅹ．先天赤緑色覚異常の混同色

1.赤と緑
2.オレンジと黄緑
3.緑と茶
4.青と紫
5.ピンクと白・灰
6.緑と灰・黒
7.赤と黒
8.ピンクと水色

1～8　１型色覚
1～6　２型色覚

ⅩⅠ．小学校での色誤認

黒板：赤の読み取り
　　　赤－白、黄―緑、赤―青
ホワイトボード：赤―黒

ⅩⅡ．指導の目安

パネルD-15　Fail…強度色覚異常
　日常生活は困らないが、色誤認の頻度は案外多い
　本人が自覚し、適宜、対策を講じるように促す
　状況により周囲の配慮が必要

パネルD-15　Pass…弱度色覚異常
　業務も学業もほとんど困らない。学校での配慮はほぼ不要。
　極めて微妙な色を扱う際には支障をきたすこともある。

１型色覚…赤を暗く感じる
　赤の警告表示や電光掲示板などでは注意する