アレルギー性結膜疾患
Ⅰ型アレルギーが関与する炎症性疾患
アレルギー性結膜炎…90％
通年性…10％
季節性…80％
アトピー性角結膜炎…4％
春季カタル…4％
巨大乳頭結膜炎…2％
花粉症の有病率…増加傾向
1998 2008
花粉全体 20％ 30％
スギ 16％ 27％
スギ以外 11％ 15％
最近の傾向
若年化
5～ 9才 14％
10～19才 31％
高齢化
60～70才代
自覚症状
掻痒感 ほぼ100％
くしゃみ、鼻水 75％
充血 55％
他覚所見
瞼結膜充血 95％
球結膜充血 50％
アレルギー性結膜炎での各症状のつらさの度合い
①眼のかゆみ
②異物感・充血
アレルギー性結膜炎でかゆみ以外で治療してほしい順序
①眼の赤み（充血）
アレルギー性疾患診療ガイドラインのスコア
軽度（＋）
球・瞼結膜充血…数本の血管拡張
中等度（＋＋）
球・瞼結膜充血…多数の血管拡張
高度（＋＋＋）
球・瞼結膜充血…全体の血管拡張
Ⅰ型アレルギー反応
即時相（5～20分後）
肥満細胞 mast cell 脱顆粒
→ﾋｽﾀﾐﾝ､ﾛｲｺﾄﾙｴﾝ､TNF-α､IL-4､IL-13
遅発相
Th2cell>肥満細胞
好酸球浸潤
組織障害
アレルギー性結膜炎初期治療
有効性が報告されている点眼薬
ザジテン
ケタス／アイビナール
リザベン
パタノール
花粉症によるアレルギー性結膜炎治療方針
花粉飛散前
初期療法
花粉飛散時
軽症 ﾒﾃﾞｨｴｰﾀ遊離抑制剤 or 抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤
中症 ﾒﾃﾞｨｴｰﾀ遊離抑制剤 ＋ 抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤
重症 ﾒﾃﾞｨｴｰﾀ遊離抑制剤 ＋ 抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤 ＋ ｽﾃﾛｲﾄﾞ
トピックス
1.点鼻薬で眼症状軽快
鼻腔への抗原投与により眼症状が出現
ステロイド、抗ｱﾚﾙｷﾞｰ点鼻薬で眼症状軽減
"Nasal-ocular reflex"
2.H4受容体拮抗剤がｱﾚﾙｷﾞｰ性結膜炎に有効
3.遺伝子組替米(Transgenic rice)によるｱﾚﾙｷﾞｰ発症抑制
4.抗ﾋｽﾀﾐﾝ剤以外による皮膚掻痒感の抑制
Semaphorin 3A（反発性神経ガイダンス）
春季カタルの治療
①抗アレルギー剤点眼液
②免疫抑制剤点眼液
③ステロイド点眼 or 眼軟膏
④ｽﾃﾛｲﾄﾞ点眼（高力価）＋ｽﾃﾛｲﾄﾞ内服・結膜下注射
⑤外科的治療
結膜ｱﾚﾙｷﾞｰ性炎症は角膜上皮創傷治癒を遅延させる。
また、角膜上皮欠損が結膜での炎症を増悪させる。
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