DSAEKのアップデート

内皮細胞数正常かつ形態正常
　健常
　　内皮細胞数　2,500〜3,000
　　HX 60〜70％
　　CV 0.25〜0.3
内皮細胞数正常かつ形態異常
　現在、内皮にストレス（＋）
内皮細胞数異常かつ形態正常
　過去において異常があった
内皮細胞数異常かつ形態異常
　現在異常が進行中

角膜内皮細胞数＜400　→　水泡性角膜症


滴状角膜
　内皮面に生じる多発性の疣状突出

Fucks角膜ジストロフィー
　原発性、両眼性に角膜内皮に滴状角膜を生じる
　ＡＤ
　水泡性角膜症に対する角膜移植…DSAEK

　Type分類
　　FFC D1(late-onset,classic)
　　FFC D2(early-onset)

　年齢と性別は水泡性角膜症に影響を与えない
　手術歴（内眼手術、レーザーＰＩ）が水泡性角膜症の危険因子

　cf:Non-guttatae Fucks
　　　進行性に内皮細胞密度↓（原因不明）
　　　Fucksに類似、しかし滴状角膜なし
　　　落屑が関連？
　　　　落屑症候群→内皮細胞数減少

DSAEK (vs PKP)
　術後乱視が軽度…無縫合のため
　術後早期に内皮細胞が30％減少、以後維持と考えられている
　　PKPでは年々一定率が減少

DMEK
　グラフトのデスメ膜と内皮だけを剥いで移植





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