眼球運動障害を伴う外斜視


�T.MLF症候群

MLF:median longitudinal fasciclus　内側縦束
非共同性（麻痺性）外斜視：右眼固視と左眼固視で斜視角が異なる
患眼の内転制限＋患眼のみの外転時眼振（解離性眼振）＋輻輳可能
患眼の内転を使わないように顔を回して見る…代償頭位


�U.動眼神経麻痺

高齢者の外斜視は間歇性外斜視と診断されやすい…動眼神経麻痺ではないか？
非共同性（麻痺性）斜視ではないか？…頭位・眼位・眼球運動を診る
脳動脈瘤を疑う

動眼神経麻痺の瞳孔所見
　循環障害が原因の場合：15〜20％に散瞳、瞳孔不同は2mm以内
　動脈瘤が原因の場合：約10％は初診時瞳孔所見は正常→数日以内に散瞳

動眼神経麻痺は瞳孔所見に関係なく緊急疾患
　散瞳（＋）→緊急MRI
　散瞳（−）→MRI予約＋動脈瘤が原因の場合、数日以内に散瞳してくるため、3日毎に診察





　　　　　Copyright © Sugimoto Ophthalmic Clinic All Rights Reserved.