乳児外斜視

　　　　乳児外斜視

新生児の眼位は70％が外斜視
生後2～４か月から輻輳開散運動が発達→正常化
　生後6か月で2～3％　生後10か月で0％
生後6か月以降も続く外斜視に対する乳児外斜視と診断するために
　1.眼位…恒常性か間欠性か、固視眼は？
　2.視反応…追視、嫌悪反応
　　片眼を遮蔽したときの反応
　　　嫌悪反応→視力不良
　　　斜視眼で中心固視が見られない、眼球に揺れがある→器質的疾患、高度の弱視
　3.眼球運動…Duane症候群、動眼神経麻痺
　4.眼内精査…必ず行う
　　　乳幼児の視力不良の感覚性斜視
　　　　40％外斜視、40％内斜視、20％正位
　　　白内障、網膜芽細胞腫、第一次硝子体過形成遺残（PFV/PHPV)、視神経低形成など
　　　偽外斜視
　　　　未熟児網膜症やFEVR…黄斑部が牽引され偏位
　　　　κ角陽性
　　　　遮蔽試験で非遮蔽眼の動きがない
　5.調節麻痺下屈折検査…屈折異常、不同視

生後1年以内に発症し、輻輳機能が発達する生後6か月以降も斜視が持続するまれな疾患
大角度の外斜視
恒常性外斜視＞間歇性外斜視
神経学的、眼科的異常を認めない
正常児より両眼窩角が大きい
治療
　2歳までの早期に眼位矯正
　恒常性外斜視なら手術やプリズム治療
　間歇性外斜視なら経過観察
経過観察時の注意点
　間欠性か恒常性か、眼位の悪化、DVD・IOOAに注意
　恒常性では斜視弱視の合併
　乳児の外斜視は発達遅延や全身疾患、眼疾患の合併が多い（外斜視67％　内斜視49％）