桐沢型ぶどう膜炎

高眼圧が多い

ＫＰｓの特徴
　高密度/整然とした配列
　　　↓
　色素性ＫＰｓに変化

眼症：黄白色の顆粒状滲出
　　　　↓数日単位で
　　　黄色調に変化/出血
　　　網膜虚血・壊死への進行
　　　多発裂孔の形成

原因ウイルス
　ＨＳＶ−１、２またはＶＺＶ


　片眼：両眼＝６：１
　起因ウイルス　ＶＺＶ：ＨＳＶ＝４：１
　　（ＨＳＶではほとんどがＨＳＶ−２）

薬物のみで治癒するものが17％ある

内科的治療
　１．抗ヘルペスウイルス薬
　　　アシクロビル40〜60mg/kg/日　点滴（１日３回）
　２．ステロイド
　　　プレドニゾロン1mg/kg/日　点滴/内服
　３．アスピリン

外科的治療
　１．超音波水晶体乳化吸引術
　２．硝子体の可及的郭清
　３．強膜輪状締結術
　４．タンポナーデ(原則シリコンオイル)
　５．タンポナーデ抜去（視機能が良ければＩＯＬ）

最終視力が0.1未満が40％

視力予後を左右する因子
　術前視力、網膜剥離の有無、手術回数

予後を大きく左右する視神経障害
　視神経萎縮に至る要因
　　発症から手術までの期間
　　術前視力
　　手術回数

視力予後向上のためには
　なるべく早期に手術
　網膜剥離を生じる前に
　手術回数を減らす

現実問題として…手術適応決定が難しい
　薬物のみで17％治癒
　早期手術でも予後不良例が存在
　観血的治療必要性の予測が困難






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