白内障・屈折矯正手術とＱＯＬ
視機能検査
視力
コントラスト視力
コントラスト感度
視覚系モデル
眼球光学系＋網膜大脳処理系
ＱＯＶ評価をする検査
上記視覚系モデルの眼球光学系を検査
角膜形状解析装置
波面収差解析装置
ＰＳＦセンサー
Ⅰ．白内障手術
非球面ＩＯＬ
球面収差↓
多焦点ＩＯＬ
短所
視機能↓
コントラスト感度↓
グレア・ハロー
術後不満でない 90％
不満 まぶしさ 50％
光のにじみ 75％
グレア…C-Quantで測定
ケーススタディ
１．単眼複視、極軽度白内障
波面収差解析で高次収差あり
→白内障手術で改善
２．ＹＡＧレーザー術後よく見えない
ＹＡＧ後２割位で Elschnig pearl がＣＣＣ口周囲に
→ＹＡＧで切開を大きくして改善
３．白内障術後、光の筋が見える
後嚢の皺が原因
皺は自覚症状と直行する方向に
→ＹＡＧで消失
Ⅱ．屈折手術
ＬＡＳＩＫ
角膜切除→瞳孔径↑で収差↑→コントラスト感度↓、夜間視機能↓
Ｗａｖｅｆｒｏｎｔ－ｇｕｉｄｅｄ ＬＡＳＩＫ
収差はわずか
ケーススタディ
ＬＡＳＩＫ後、ハロー・グレア、夜間視力↓、眼精疲労だが視力は良好
→偏心照射されていた。追加照射で改善
有水晶体眼内ＩＯＬ
①隅角支持型
②虹彩支持型
③後房支持型
高度近視の矯正にはＬＡＳＩＫより適している
高次収差 不変または軽度↑
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