眼部帯状疱疹


眼部帯状疱疹
　水痘初感染後、三叉神経節に潜伏感染した水痘帯状疱疹ウイルス（varicella-zoster virus:VZV)が再活性化し、三叉神経第一枝領域に皮疹を発症したもの
　皮膚所見は、疼痛・熱感・掻痒感→紅斑→中心臍窩小水疱と経過する
　皮疹は５日程度持続し、痂疲を形成して2〜3週間で治癒する
　約50％の頻度で多彩な眼合併症を引き起こす
　特に鼻尖部に発疹出現時に眼合併症が多い…ハッチンソンの兆候
　因みにハント症候群とは、顔面神経節内に潜伏したVZVが再活性して、末梢性顔面神経麻痺を生じたもの

眼合併症：多彩
　眼瞼結膜炎：高度浮腫
　角膜炎：偽樹枝状病変
　　　　　多発性角膜浸潤
　虹彩毛様体炎：一過性眼圧上昇
　　　　　　　　虹彩委縮

　強膜炎…遷延化する
　眼筋麻痺：動眼神経麻痺…遷延化する
　急性網膜壊死

治療
　パラシクロビル
　　単純疱疹：1回500mg を1日2回　5日間経口投与
　　帯状疱疹：1回1000mgを1日3回　7日間経口投与
　　・クレアチニンクリアランス50ml/min未満で減量が必要
　ファムシクロビル
　　単純疱疹：1回250mgを1日3回　5日間経口投与
　　帯状疱疹：1回500mgを1日3回　7日間経口投与
　　・クレアチニンクリアランス60mg/min未満で減量が必要
　アメナメビルは、腎臓で代謝されないため、腎機能による調節不要
　　適応症は帯状疱疹のみ(200mg2錠　1日1回）





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